Menurut temuan Statistik Vital
Nasional Report (2008) dan Morbidity and Mortality Weekly Laporan (2007) dari
Centers for Disease Control and Pencegahan (CDC), penyakit kardiovaskular (CVD)
terus menempati peringkat tinggi di antara penyebab utama morbiditas dan
mortalitas pada orang dewasa di Amerika Serikat.
Sementara diet dan peningkatan
aktivitas fisik merupakan pendekatan kesehatan preventif primer, peran senyawa
bioaktif nabati atau fitokimia telah menarik banyak perhatian karena manfaat
kardioprotektifnya yang unik. Beberapa studi epidemiologi menunjukkan bahwa
pola makan yang ditandai dengan relatif asupan tinggi buah-buahan dan sayuran
secara signifikan terkait dengan penurunan risiko penyakit jantung koroner (PJK)
dan stroke.
Buah-buahan dan sayuran hadir
sebagai rangkaian fitokimia yang menyehatkan jantung dan berwarna-warni termasuk
karotenoid, dan polifenol seperti flavonoid, resveratrol, dan ellagitannins,
isothiocyanates, dan senyawa organosulfur, yang masing-masing telah ditunjukkan
dikaitkan dengan risiko kardiovaskular yang lebih rendah penyakit.
Namun, studi observasional dan
klinis percobaan menyelidiki manfaat kesehatan kardiovaskular dari buah-buahan
dan sayuran, mengaitkan efek ini dengan kombinasi fitokimia, serat, dan nutrisi
lain dalam asupan makanan utuh, bukan efek tunggal dari komponen individu.
Fitokimia adalah antioksidan kuat dan agen anti-inflamasi, dengan demikian menangkal
kerusakan oksidatif dan peradangan yang mendasari patogenesis CVD. Jadi, dalam selain
rekomendasi umum untuk mengkonsumsi lima hingga sembilan porsi buah dan sayuran
setiap hari, penekanan diperlukan pada pentingnya hal-hal tertentu buah dan
sayuran yang mengandung fitokimia yang telah terbukti menurunkan faktor risiko
CVD pada pasien dan pada subyek sehat. Sementara kimia, bioavailabilitas,
kemanjuran, dan keamanan fitokimia baru sedang diidentifikasi, adalah bijaksana
bagi peneliti nutrisi untuk menekankan peran mereka dalam pencegahan dan
pengobatan hasil klinis pada berbagai tahap CVD, dan penyebaran informasi ini
kepada umum publik.
Atherosclerosis, Oxidative Stress, And Inflammation
Aterosklerosis, penyakit
degeneratif utama arteri melibatkan serangkaian modifikasi inflamasi dan
oksidatif di dalam dinding arteri. peran stres oksidatif dan peradangan dalam
inisiasi dan perkembangan aterosklerosis, seperti yang didalilkan oleh
penelitian sebelumnya. Muncul penelitian menunjukkan bahwa obesitas,
hipertensi, diabetes mellitus, dislipidemia, merokok, penuaan, diet kaya lemak
jenuh, dan aktivitas fisik berkurang merupakan faktor risiko yang mapan untuk
aterosklerosis, yang juga ditandai dengan peradangan dan beban oksidan.
Stres oksidatif,
ketidakseimbangan antara radikal bebas pembentukan dan status antioksidan,
adalah kontributor utama untuk CVD, dan peradangan adalah manifestasi dari
oksidatif menekankan. Stres oksidatif menginduksi peradangan dengan bertindak
pada jalur yang menghasilkan mediator inflamasi seperti molekul adhesi dan
sitokin pro-inflamasi.
Studi manusia baru-baru ini telah
menunjukkan hasil positif yang signifikan hubungan antara stres oksidatif dan
peradangan dan indikator kerusakan pembuluh darah, seperti gangguan fungsi
endotel dan kekakuan arteri.
Oksidatif stres dan peradangan
juga menginduksi kelancaran pembuluh darah aktivasi dan proliferasi sel otot
(VSMC), angiogenesis, peroksidasi lipid, dan aktivasi trombosit. Protein
C-reaktif (CRP), adhesi sel vaskular molekul-1 (VCAM-1), faktor nekrosis
tumor-a (TNFa), interleukin-1 (IL-1), interleukin-18 (IL-18), larut Ligan CD40
(sCD40L), dan monosit matrix metalloproteinase 9 (MMP-9) merupakan biomarker
inflamasi. Sedangkan peroksidasi lipid, LDL teroksidasi, dan kadar 8-isoprostan
urin adalah biomarker oksidatif faktor risiko CVD
Stres oksidatif dan peradangan
menyebabkan disfungsi endotel dengan mengurangi bioavailabilitas oksida nitrat
(NO) karena pembentukan peroksi nitrit, yang cytotoxic.42,49,50 Sel endotel
(EC) yang meradang mengekspresikan VCAM-1 dan mempromosikan adhesi monosit,
inisial langkah dalam aterosklerosis. Selectins, integrin, dan monosit
chemoattractant protein-1 (MCP-1) diekspresikan pada EC memediasi perlekatan
dan migrasi monosit ke dalam intima, di mana mereka tinggal dan berkembang
biak. Inflamasi intima mengekspresikan faktor perangsang koloni makrofag
(M-CSF), yang mendorong pematangan monosit menjadi makrofag. Lipoprotein
aterogenik, seperti lipoprotein densitas rendah (LDL) dan densitas sangat
rendah lipoprotein (VLDL), disimpan di ruang subintimal dan mengalami modifikasi
oksidatif yang menghasilkan pembentukan LDL teroksidasi. Makrofag mengekspresikan
pemulung reseptor dan kemudian menelan LDL teroksidasi untuk membentuk sel busa
lipidladen. Makrofag lebih lanjut mengembangkan proses aterosklerosis dengan
mensekresi pro-inflamasi sitokin seperti TNF-a, IL-1b. Sel T bergabung dengan
makrofag dan mempromosikan pembentukan plak dengan menginduksi VSMC migrasi dan
proliferasi. Selama tahap akhir, VSMC mengekspresikan enzim yang mendegradasi
kolagen, melemahkan tutup plak berserat dan membuatnya rentan pecah. Rangsangan
inflamasi juga meningkatkan ekspresi faktor jaringan pro-koagulan, yang memicu
trombus terbentuk ketika plak pecah. Pembentukan trombus menyebabkan sindrom
koroner akut.
Jadi, stres oksidatif dan
peradangan memulai, berpartisipasi dalam, dan meningkatkan proses
aterosklerosis, dan adalah target utama intervensi terapeutik dengan fitokimia
diet, dalam melestarikan endotelium atau membalikkan aterosklerosis.
Manfaat Jus Delima
Jus delima telah menunjukkan efek
antiaterosklerotik, antihipertensi, antioksidan, dan antiinflamasi yang
signifikan pada subjek manusia dan tikus.
Mekanisme utama aksi dari jus
delima mungkin termasuk yang berikut: meningkat kapasitas antioksidan serum,
penurunan lipid plasma dan peroksidasi lipid, penurunan penyerapan LDL
teroksidasi oleh makrofag, penurunan ketebalan media intima, penurunan area
lesi aterosklerotik, peningkatan tindakan biologis oksida nitrat, penurunan
peradangan, penurunan aktivitas enzim pengubah angiotensin, dan penurunan
tekanan darah sistolik, sehingga menyebabkan efek menguntungkan secara
keseluruhan pada perkembangan aterosklerosis dan perkembangan potensial
selanjutnya dari penyakit jantung koroner.
Dibandingkan dengan buah yang biasa dikonsumsi jus, teh hijau, dan teh hitam, yang telah terbukti meningkatkan kapasitas antioksidan serum atau menurunkan kerusakan biomolekul, jus delima diberikan manfaat kardioprotektif tambahan dengan mengurangi atau membalikkan perkembangan area lesi iskemik, juga memiliki efek menguntungkan pada ketebalan media intima dan tekanan darah sistolik. Juga, fakta bahwa suplementasi jus delima menghasilkan efek yang signifikan dalam pasien dengan beberapa obat menjanjikan karena menyarankan jus delima mungkin menjadi sumber yang efektif fitoterapi tambahan pada pasien dengan risiko penyakit jantung yang mengikuti diet jantung sehat.
Jadi, berdasarkan data manusia
yang terbatas, tetapi menjanjikan, itu ternyata suplementasi jus delima di bentuk
setidaknya satu hingga dua cangkir sehari dapat memberikan manfaat efek pada
subjek dengan diabetes tipe 2 dan CVD, dan meningkatkan mekanisme pertahanan
antioksidan pada sukarelawan sehat. Ekstrak polifenol delima, hingga 1400 mg tampaknya
aman, meskipun sebagian besar uji klinis yang telah menunjukkan efek
menguntungkan yang signifikan dengan jus delima telah dibuat secara komersial
atau hati-hati diekstraksi di bawah pengaturan laboratorium terkontrol oleh peneliti.
Jus delima dapat dianggap sebagai jus buah paling sehat untuk jantung dan
menunggu penelitian klinis tambahan untuk lebih memperkuat dukungan untuk
keunikannya efek kardioprotektif.